كل ما يخص علاج الضغط

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

Drugs of management of hypertension

بلاشك ، هناك مجموعات من الأدوية التي لا تعد ولا تحصي ، المستخدمة في تقليل مستوى ضغط الدم في الجسم ..

لكن عليك أن تكون good picker .. تعلم أن تلتقط جيدا الدواء الذي يفيد مريضك ..

فالقضية ليست في تقليل مستوى الضغط .. وإلا فهذا سهل تحقيقه جدااا .. لكن القضية أن تستعمل الخافض المميز لمشكلته التي سببت الضغط التي قد تكن خطرا في المستقبل إذا لم تعالج ..
بإختصار ..
Be a good picker for drug , to benefit ur patient

أذكر قبل كل شيء ،، الـ
Life style modifications :

يقلل وزنه ، يبطل تدخين ، يقلل الأطعمة الدسمة لغناها بالكوليسترول ، الإقلال من الملح " أقصاه ملعقة صغيرة في اليوم كله " ، يهتم بالفاكهة والخضار والألياف لغناها بالبوتاسيوم ، يمشي كل يوم نص ساعة ..

وكما إتفقنا مسبقا ، أن تغيير إستيل حياة المريض يفيدنا جداا في علاج ضغط الدم البسيط أو الهاي نورمال .. ولا غنى عنه أيضا مع الأدوية في علاج كافة درجات الضغط المرتفع ..

Drug Choice

تنحصر علاجات الضغط في خمس مجموعات رئيسية ، تعلم كيف تختار ما يناسب مريضك :

A/ Diuretics

يفضل أن تكون - هي - الخط الأول لعلاج الضغط وتستطيع أن تعالج بها لمفردها أو إضافتها لأي خافض آخر للضغط " لو الضغط ما اتظبطش على الرقم الطبيعي ، أو الشخص دا عنده مشكلة تانية مع الضغط .. هنا بنضيف حاجات تانية مع المدرات .. هنعرفها بعدين ، زي مثلا الB blockers وهكذا .. " ..

المدرات غير مفضلة مع مرضى النقرس خاصة من يعانون من أزمة النقرس حينما يستعملون مدرات للبول .. " شوف خط تاني " ..

تستطيع أن تعالج به بأمان في مرضى السكر من النوع NIDDM فقط ..

" دا مش معنى إننا هنعالج مرضى السكر بالمدرات ، لأ ، أفضل حاجة للسكر هي ACE inhibitors هنعرف الكلام دا بعدين بس انا بقول كدا عشان لو هتستعمل دايوريتك مع ال أ سي إنهبتور "

خلي بالك يفضل إنك تضيف مع مدر البول المختار أي حاجة تحفظ البوتاسيوم لأن طبعا المدرات تتسبب في تقليل نسبة البوتاسيوم في الجسم وبنضيف هنا k-sparing diuretic الأدوية

" دي المواد الفعالة ، وهعرفك بعدها أسماء السوق " ..

أفضل حاجة في المدرات ، وبإختصار ..

يا تدي Hydrochlorothizide
يا تدي Chlorthalidone
يا تدي Indapamide
يا تدي Furosemide

ولو حابب ، أو يفضل ، تضيف من البداية حاجة K-sparing

هنا يا تدي Spironolactone
يا تدي Amiloride
يا تدي Triametrene

كدا فهمنا مبدئيا من الكلام اللي اتقال فوق ، إن إنت يفضل أن يكون خطك العلاجي الأول المدرات ، ولو الدنيا متظبطتش معاه هتضيف له أي خافض آخر هنعرفه بعدين ، يا تضيف من البداية كمان مدر يحفظ البوتاسيوم "

في السوق ، عندنا التالي :

3 مدرات ، موجودين Free :
" أقصد مش Combined مع أدوية أخرى " ..

أولا : الـ indapamide
متمثلا في :
Diurex
Natrilix
Natrilix SR
Inamide

الجرعة : قرص واحد يوميا ، أو ممكن واحد الصبح وواحد بالليل على حسب Severity
بتاع الضغط اللي هتنزله ..

ثانيا : ال Furesemide
متمثلا في :
Lasix 40
Lafurex 20 , 40

الجرعة : قرص 20 أو قرص 40 .. ومعاك لغاية قرصين 40 في اليوم .. على حسب الحالة وكبر قيمة الضغط .. وممكن لو الضغط مش عالي اوي .. يبقى يوم ويوم .. وجرب وشوف مريضك هيتظبط على إيه ..

ثالثا : ال Spironolactone
متمثلا في :
Aldactone 25 , 100
Epilactone 25
Spectone 100

الجرعة : قرصين 25 مرة واحدة في اليوم .. معاك من 50 ل 100 باليوم ..

الـ
Combined Diuretics :

ودول طائفتين :

يا إما كومبيند مع k-sparing عشان يحافظ على البوتاسيوم
يا إما كومبيند مع B-Bs أو ACE Inhib.
:

الكومبيند مع ال k-sparing :

Hydro.C.Thiazide + Spironola.
في
Aldactazide
Spirozide

Furesmide + Spironolactone
في
Lasilactone 50 ,100

الكومبيند مع ال B-Blockers :

وهنا الأدوية دي ممتازة ، لأنها بتوفر لك البيتا بلوكرز لو انت محتاجها ، وهنعرفها بعدين ، مع الدايوريتك كمان .. يعني كومبيند ثيرابي محترم ..

في أدوية الكومبيند : تلاقي مكتوب على العلبة مثلا 10 على 6.25 يقصد بالأول هو تركيز المضاف والثاني هو الدايوريتك :

Chlorthalidone + Atenolol
في
Blokium diu
Tenedone أخف شويا

Amiloride + Atenolol
في
Atenoretic
Teklo

H.C.Thiazide + Bisoprolol
في
Lodoz 2.5, 5, 10
Concor plus

الكومبيند مع ACE-Inhibitors :

وهنا الدايوريتك ثابت وهو ال H.C.Thiaz.
والمتغير هو نوع الإنهبتور المضاف :

الـ
Benazapril
في
Cibadrex

الـ
Captopril
في
Capozide غالي شويا
Farcopril plus
Capojed-H

الـ
Enalapril
في
Ezapril-co
Co-renitac غالي شويا

كدا خلصنا كل ما يخض الدايوريتيكس من فري أو كومبيند ثيرابي ..

وإن شاء الله لنا تكملة مع باقي خوافض الضغط ..

شكرا جزيلاااا

شكر الله لك دكتور
جزاك الله الخير وجعله فى ميزان حسناتك
مجهود رائع وانتظر التكمله
دمت بكل خير

بارك الله فيك اختى العزيزة
وياريت ياقى الاعضاء بدخلوا ويعلقوا

» المودة والرحمة علاج الامراض
» علاج السمنه\ الموضوع الاول
» علاج السمنه\ الموضوع الاول
» علاج السمنه\ الموضوع الثانى
» علاج السمنه\ الموضوع الثالث